معرفی برندهای سمعک

براساس نظر Moore، ويژگي‌ ساختاري اصلي IC در بين گونه‌هاي مختلف يك هسته مركزي است كه انواع نرون‌هاي متعدد دارد، و نيز محيط‌هاي دندريتي گوناگون كه در لايه‌هايي قرار گرفته‌اند و موازي با آكسون‌هاي L.L قرار قیمت سمعک اتیکن گرفته‌اند. تقريباً همة آكسونها (بيش از 99 درصد) از طريق LL از مناطق پايين‌تر ساقة مغز به IC مي‌روند و با اين مجموعة پيچيده سيناپس مي‌كنند.

فعاليت IC، واجد همزماني بالايي نيست زيرا راههاي ورودي با طول‌هاي متفاوت و انواع گوناگون سيناپس دارد.

نتيجة اين سازمان بندي پيچيده در IC، ايجاد يك محيط بسته براي نرون‌ها و بويژه دندريت‌ها است Closed field و همانطور كه قبلاً ذكر شده است در محيط بسته، پاسخ‌هاي برانگيختة شنوايي ايجاد نمي‌شوند بنابراين انتظار ايجاد موج واضح و برجستة V از IC نمي‌رود.

21- امواج VII و VI:

در مورد خاستگاه امواج متوالي VI و VII ترديد وجود دارد. براساس مشاهدات باليني، براي اين امواج منشا تالاميك ذكر شده است. (جسم زانويي داخلي يا Medial geniculate body). ثبت از طريق الكترود عمقي هم اين يافته را تاييد نموده است (Hashimoto)

اما Moller و همكارانش، اين قله‌ها را به پاسخ مداوم همزمان نرون‌هاي برجستگي تحتاني مربوط مي‌كنند.

22- خلاصة مباني آناتوميك ABR:

Moore (1987) مراحل رخدادهاي عصبي را در ساقة مغز، پس از ارائه يك محرك به يك گوش بدين ترتيب توصيف مي‌نمايد:

يك دپلاريزاسيون Somatodendritic در مجموعة هستة حلزوني رخ خواهد داد و بزودي پس از آن، دپلاريزاسيون در هر دو هستة زيتوني و مياني، رخ مي‌دهد. كمي ديرتر، دپلاريزاسيون بسيار كوچكتري در هستة لمنيسكال پشتي رخ مي‌دهد و بزودي پس از آن يك پلاريزاسيون بزرگ اما با همزماني كمتر در برجستگي تحتاني (IC) رخ مي‌دهد.

در طي اين زمان، پتانسيل عمل به صورت مداوم در مسيرهايي مستقيم و رله شده كه هستة حلزوني را به برجستگي تحتاني مربوط مي‌كند وجود خواهد داشت.

این دیسک ها یا صفحات cisternae (مفرد:cisterna)نام دارد.یک سلول ممکن است توده ای بزرگ از cisternae داشته باشد و یا دارای صد ها توده ی کوچک باشد.دستگاه گلژی معمولا در نزدیکی هسته واقع شده و معمولا دو قسمت مجزا تشکیل میدهد:یک سمت (cis side) و یک سمت دیگر (trans face).سمت cis  جهت گیری نزدیک به هسته دارد و برای نمونه به وسیله ی وجود کیسه چه های مشتق گرفته شده از شبکه ی آندوپلاسمی،مشخص قیمت سمعک اتیکن می شود.صفحه ی ترانس در خلاف جهت غشاء پلاسمایی است و همچنین به وسیله ی وجود ویزیکول ها نمایان می شود،اما این ویزیکول ها از شبکه ی گلژی مشتق گرفته شده اند و به عنوان ویزیکول های ترشحی برای ترکیب شدن با غشاء پلاسمایی و رها ساختن محتویات آنها به خارج سلول،برنامه ریزی شده است.اضافات ویزیکول های دستگاه گلژی،لیپید ها و پروتئین ها،بین صفحات (cisternae) مختلف منتقل می شوند.

ترکیب ویزیکول های غشایی یک رخ داد معمول در سلول است و صرفه نظر از اینکه ترکیب ویزیکول های غشایی با ویژگی های حیرت انگیز رخ می دهند،به ترکیب شدن حباب های صابون شباهت دارد.

انتقال در طول سیستم غشایی سلول ممکن است به این ترتیب اتفاق افتد:ابتدا یک پپتید یا لیپید در ER ساخته می شود و همانطور که در حال انتقال در طول ER  است،اصلاح و دسته بندی می شود.سپس فقط پروتئن ها و لیپید هایی که به درستی دسته بندی شده اند،به وسیله ی ویزیکول های آزاد به صفحه ی cis رفت و آمد می کنند.این عوامل،تغییرات اضافی را در طول انتقال آنها از قسمت های cis به وسط و از وسط به ترانس در سیستم گلژی،تحمیل می کند.در قسمت ترانس به لیپید ها و پروتئین ها ،در قالب ویزیکول های انتقالی متمایز،قند اضافه می شود،تا به مقصد مشخص در سلول رسانده شود.

اسکلت سلولی

سیستم حمایت کننده در سلول،اسکلت سلولی نام دارد.اگرچه ممکن است به صورت داربست حمایتی جلوه نکند،اما این سیستم به راحتی شکل سلول را می پذیرد.این سیستم به طور نزدیکی در طیف وسیعی از روند های سلولی مثل تغذیه،حرکت،انتقال درون سلولی،پولاریزاسیون(قطبیت) و تقسیم سلولی،درگیر است.اسکلت سلولی از رشته های پروتئینی که در سه اندازه ی مختلف دسته بندی شده اند،شکل گرفته اند.به علاوه انواع بیشماری از پروتئین های شرکت کننده در اسکلت سلولی به خدمت گرفته شده اند تا این رشته ها را از قسمت دیگر وصل کنند و همچنین اورگان ها را در طول رشته ها انتقال دهند.در ادامه ی فصل هر نوع از رشته ها شرح داده میشوند و عملکرد آنها در فعالیت های سلولی مورد بحث قرار می گیرد.

جا به جايي هايي كه شامل صداي مايعات حلزون براي توليد سمعک یونیترون يك موج مسافر پيش روند بر روي غشا پايه( از پايه به راس ) باشند، با سختي و جرم غشاي پايه مرتبط است . جا به جاي حداكثر غشاي پايه مكاني است براي فركانس محرك داده شده نيروي اينرسي معادل يا برابر و لغو نيروي الاستيك ذخيره شده كه تشديد شده است . از آن جايي كه غشاي پايه با فركانس افزايش مي يابد ، مكاني در طول غشاي پايه يعني جايي كه قله ي موج مسافررخ مي دهد به عنوان تابعي از راه دور در طول غشاي پايه عمل مي كند ( شكل 3 – 13 را ببينيد ). امواج مسافر هم توسط صداهايي با فركانس بالا كه دامنه جا به جايي حداكثر نزديك پيچ پايه دارند توليد مي شوند و هم توسط صداهاي با فركانس كم كه حداكثر جا به جايي  را در نزديكي راس حلزون به وجود مي آورند توليد مي شوند .  پوشش موج مسافر باشدت تحريكي كه مرتبط با اندام كورتي است به عنوان تابع فاصله در امتداد طول حلزون مطابقت مي كند . حركت غشاي پايه به حركتسيال در سراسر موهاي حسي سلول مويي تبديل شده كه منجر به تحريك سلول هاي گيرنده و پس از آن تحريك عصبي مي شود . نوك قله ي موج مسافر توسط مكانيسم هاي فعاليكه مرتبط با حركت سلول مويي خارجي است به دست مي آيد ( فصل 10 را ببينيد ) . اين مكانيسم هاي فعال ، انرژي اضافه ي مكانيكي هستند كه به طور مستقيم با كشش چسبناك مربوط به ساختار حلزون مخالف هستند . اگر مكانيسم هاي فعال انرژي فراهم كنند كه از كشش چسبناك فراتر رود ، آن وقت است كه تحريك در بالا افزايش خواهد يافت و توسط محرك آزاد مي شود و جا به جايي موج مسافر تقويت مي شود .

Electrophysiolgoic Testsالكترونيستاگموگرافي(ENG:Electronystagmography )

 ENG يكي ازروشهاي تشخيصي سمعک ویدکس نورواتولوژيك است كه به بررسي علل سرگيجه واختلال تعادل مي پردازد .ازجمله قابليتهايENGثبت همزمان نيستاگموس است .نيستاگموس حركات منظم و نوساني  چشم ها ست كه بطور غير ارادي  رخ مي دهد . همچنانكه  علا مت  خارجي يك بيماري عفوني تب مي باشد، ‌علا مت خارجي يك سرگيجه واقعي نيستاگموس است.  نيستاگموس هم بصورت فيزيولوژيك و هم بصورت پاتولوژيك ميتواند بروز كند. 

ENG قابليت انجام آزمونهاي زير را دارد:

1.بررسي ضايعات مركزي ياtests   : Oculo - motorنتايج طبيعي اين تستهادرآسيب وستيبولارمحيطي ونتايج غيرطبيعي درضايعات ساقهء مغزو مخچه مشاهده مي شود.

2.بررسي ضايعات محيطي يا vestibular tests : نتايج غيرطبيعي درآسيب وستيبولارمحيطي و پاسخهاي طبيعي درضايعات ساقهء مغزو مخچه مشاهده مي شود

انجام موفقيت آميز توانبخشي وستيبول توسط اديولوژيست ، منوط به تشخيص صحيح ودقيق محل ضايعه ، شناسايي نوع، ويژگي وجهت نيستاگموس مي باشد.طبق بررسي درضايعات وستيبولار محيطي ،90% افراد بايك جلسه توانبخشي،98% افراد بادوتا سه جلسه توانبخشي بهبود مي يابند وتنها 2% ازافراد پاسخ مناسبي به اينگونه درمان نشان نمي دهند.

•اتوآتیک ایمیشن((OAE :

این آزمون جهت مطالعهء عملکردسلولهای مویی شنوایی (Outer &Inner hair cells) حلزون گوش داخلی قابل استفاده است.کاربردآن درمواردزير مي باشد: بیماریابی شنوایی (نوزادان،کودکان ،معلولین ذهنی  )- افتراق کم شنوایی حسی)بیماری منیر،کم شنوایی ناگهانی) ازعصبی ) (Auditory neuropathy -   و کشف تمارض 

   اتوآتیک ایمیشن به  دونوع تقسیم بندی می شود:

1-Evoked Transient OAE(TEOAE): وجودآن نشان میدهد که درشدت صوتی 20تا40دسی بل ویا بهتر عملکردحلزون گوش داخلی درمحدودهء طبیعی قرار داردو برای بررسی محدودۀ Low frequencyحلزون استفاده می شود.

2-Distortion product OAE(DPOAE): برای بررسی محدودهء High frequencyحلزون استفاده می شود .بااستفاده ازDPOAEتشخيص زودهنگام اديوگرامهاي غيرطبيعي امكان پذير است. 

•پاسخهاي برانگیخته شنیداری ساقه مغز (s ABR :Auditory Brainstem Response ):

ثبت فعالیت بیوالکتریک خود بخودی و تصادفی، بدون وجود محرک حسی که توسط دستگاه عصبی مرکزی تولید میشود الکتروانسفالوگرام (EEG) نامیده می شود. در حضور محرک حسی الگوی فعالیت تغییراتی پیدا می کند که وابسته به محرک است و می توان آن را با استفاده ازروشهای خاصی از EEGاستخراج کرد که حاصل آن به نام پتانسیل های برانگیخته شنوایی يا  ABR  شناخته مي شود.

دستیابی به واژگان (lexicon) وقتی گوینده می خواهد معنی سمعک ویدکس را که برای یک جمله می سازد را انتقال دهد با استفاده از اطلاعات مربوط به معنی، واژگان را وارد می کند و بنابراین ساختار فونولوژیک کلمات مناسب را بازیابی می کند. وظیفه شنونده(یا خواننده) بر عکس این است. او برای بازیابی اطلاعات از معنی، از یک ارائه فونولوژیک (با استفاده از اطلاعات حاصل از سیگنال آتیکی رمزگذاری می کند) استفاده می کند. شنونده به دنبال ورودی لغوی می گردد که ارائه فونولوژیک آن با چیزی که شنیده است همخوانی داشته باشد. وقتی این تطابق برقرار باشد کلمه بازیابی می شود و سپس اطلاعات مربوط به معنی کلمه و ملزومات ساختاری در دسترس قرار می گیرد. همانطوریکه که در فصل 5 اشاره شد، سرعت بازیابی فوق العاده است – پیدا کردن یک کلمه از واژگانی که حدودا 000/800 آیتم دارد در کسری از ثانیه اتفاق می افتد جستجوی واژگان براساس معانی در تولید و اشکال فونولوژیک در درک انجام می شود. شواهد مربوط به پردازش بازیابی و طریقه سازمان بندی واژگان از مطالعاتی حاصل شده است که تعیین می کنند دستیابی لغوی چگونه از معنی و روابط شکلی بین کلمات و همچنین متغییر هایی مثل واج آرایی متاثر می شوند. بسامد کلمه و ابهام لغوی روشی که بطور گسترده برای بررسی دستیابی لغوی استفاده شده است تکلیف تصمیم لغوی می باشد. خیلی کوتاه یک ردیف حروف به افراد نشان داده می شود و از آنها خواسته می شود اگر این حروف در زبان آنها تشکیل یک کلمه را می دهند دکمه ای را فشار دهند و اگر حروف کلمه ای را تشکیل نمی دهند دکمه دیگری را بفشارند. پاسخ هایی که به تکلیف تصمیم لغوی داده می شود بسیار سریع و در محدوده 400 تا 600 میلی ثانیه هستند در یک مطالعه تصمیم لغوی افراد به تعداد برابری کلمه و ناکلمه (non-word) می بینند و هرچه کلمه در طول آزمایش دیده اند را یادداشت می کنند که زیر مجموعه ای از کلماتی که شامل تقابل مورد بررسی در مطلاعه هستند مد نظر محقق است. برای شبیه سازی یک تکلیف تصمیم لغوی مجموعه 16 جزئی در جدول 1-6 را در نظر بگیرید: برای نشان دادن این که هر یک کلمه ای در انگلیسی است یا خیر در جلوی هر یک از آنها Y یا N نوشته می شود. پاسخ های خود را تا جایی که ممکن است سریع بنویسید. جدول 1-6 لیست کلمات برای یک تکلیف تصمیم لغوی. در مقابل هر یک، اگر یک کلمه در انگلیسی است Y و اگر نیست N بنویسید.

نمایش انتقال موازی اطلاعات فونتیکی. این شکل سمعک اتیکن برگرفته از شکل 5 در Liberman می باشد.

سومین خصوصیت سیگنال گفتاری، تغییر پذیری یا عدم ثبات آن است. ارائه ذهنی خلاصه یک جزء فونولوژیکی تغییر نمی کند. اما یک صوت گفتاری هر بار که تولید می شود بسیار تغییر می کند. عوامل متعددی باعث می شوند که یک همخوان یا واکه ثابت، یک هجای ثابت و حتی یک کلمه ثابت هرگز بطور ثابت تولید نشوند. 

اولا، بین گویندگان مختلف تغییر پذیری وجود دارد. آناتومی انسان ها بسیار مشابه است اما تغییرات بین فردی در اندام های تولید کننده گفتار افراد وجود دارد. درنتیجه، بسیاری از جنبه های سیگنال از جمله فرکانش پایه و خصوصیات طیفی واکه ها و همخوان ها بطور ذاتی بین گویندگان مختلف متفاوت است. در واقع، صدای هر فرد منحصر به فرد است و مانند اثر انگشت یا رتینای او مشخصه خودش می باشد. ثانیا، در خود یک گوینده هم تغییر پذیری وجود دارد. افراد گاهی سریع صحبت می کنند و در مواقع دیگر آرام حرف می زنند. گاهی با جویدن آدامس در دهان صحبت می کنند و گاهی زیر لب سخن می گویند یا من من می کنند (mumble)، گاهی فریاد می زنند و گاهی با احساس غم یا شادی صحبت می کنند. تمامی این متغیر ها بر سیگنال گفتاری تأثیر می گذارند و باعث می شوند سیگنال آتیکی مربوط به یک کلمه واحد، هر بار که ادا می شود بسیار متفاوت باشد حتی اگر توسط همان گوینده ادا شود. 

سومین عامل که سیگنال را متغیر می سازد نویز محیط است. ما به ندرت در محیط فاقد نویز صحبت می کنیم. اصوات و صداهای دیگر (موسیقی یا ترافیک) می توانند سیگنال گفتاری را بسیار تغییر دهند. یک گفته در یک اتاق کوچک آرام صدای متفاوتی با همان گفته در یک اتاق بزرگ پر سر و صدا یا صدایی که از اتاق دیگری می آید دارد. همان صدا در تلفن  بسیار متفاوت است و به علاوه انتقال تلفن نیز با توجه به ارتباطات و تجهیزات مورد استفاده بسیار متغیر خواهد بود. عامل چهارم که بر تغییر پذیری سیگنال اثر می گذارد بافت و محتوا است. تولید واج ها توسط واج های احاطه کننده آنها متأثر می شود و همانطور که در فصل 5 نشان داده شد تنها با انتقال موازی توصیف می شود. علاوه بر تأثیرات ناشی از واحد های فونولوژیکی و هم تولیدی، بافت جمله و کلمات مجاور نیز می توانند بر تلفظ موارد لغوی منفرد اثر بگذارند. 

« فعالیت فرهنگ ناشنوایان در حمایت از این موضوع است که کودکان کاشت شده مطمئناً شکست خورده و از ارزش ناشنوایی محروم شده اند ، با این وجود هرگز به عنوان اعضای واقعی دنیای فواید سمعک برای کم شنوایان پذیرفته نمی شوند . آنها می گویند انتخاب کاشت برای کودکان بخاطر آسایش والدین شنوا غیر مسئولانه است . حداقل باید به کودکان ناشنوا اجازه داد در انتظار فرصت های پیش رو باشند و بتوانند با استفاده از زبان اشاره و جامعه ی ناشنوا ترقی کنند » 

بسیاری از والدین حتی پیش از تماس با مرکز کاشت از اختلاف نظر پیرامون کاشت آگاهند ، ادیولوژیست می تواند در فراهم کردن اطلاعات درباره ی اختلاف نظر ها ایفای نقش کند که والدین کاشت را انتخاب کنند یا نه .

متخصصان در بسیاری از مراکز کاشت حلزون والدین را به ملاقات با بزرگسالان ناشنوایی که بیمه سمعک از زبان اشاره استفاده می کنند تشویق می نماید . این کنش متقابل ممکن است به والدین کمک کند به فرهنگ غنی جامعه ی ناشنوا ارج نهد و حتی ممکن است منجر شود آنها در تصمیم گیری نشان برای کاشت تجدید نظر کنند و اگر ثابت شد کودک از کاشت بهره ی زیادی نمی برد مرهمی باشد بر امیدهای تحقق نیافته ی آنها .

روش ارتباطی :

کاشت حلزون لزوماً به روش ارتباطی اثر نمی گذارد . اگر والدین و کودک پیش از کاشت حلزون از روش ارتباط کلی استفاده می کردند معمولاً پس از آن هم به استفاده از ارتباط کلی ادامه می دهند .

حتی اگر روش ارتباطی تغییر نکند به این معنا نیست که بگوییم روش ارتباطی در پیشرفت کودک کاشت حلزون شده بی اهمیت است . داده ها نشان می دهد کودکانی که از روش ارتباط شنیداری / شفاهی استفاده می کنند در مهارت های گفتار و گوش دادن در مقایسه با کودکانی که در کلاس ارتباط کلی قرار دارند گوی سبقت را خواهند ربود . به علاوه کودکانی که عمدتاً از زبان اشاره استفاده می کنند سود اندکی از کاشت می برند.

هماهنگ سازی خدمات مربوط به محیط آموزشی کودک :

این مرحله شامل بازدید از مدرسه کودک قبل از عمل کاشت حلزون ، ارائه ی اطلاعاتی کلینیک سمعک به معلم درباره ی مراقبت از پروتز ، استفاده از آن ، حل مشکلات مربوط به آن و جلسات آموزشی مربوط به افزایش مهارت های شنیداری و زبانی کودک می باشد .

همچنین باید عملکرد کودک را در محیط کلاس ارزیابی کرد و توصیه هایی را در مورد رفع نیازهای شنیداری کودک در کلاس برای مصال تغییر جای نشستن وی ( نزدیک تر بودن به معلم ) ارائه داد .

در بیشتر برنامه های توانبخشی شنیداری کودکان کاشت شده والدین مشارکت داده می شوند . اگر چه خانواده ی متعهد ضرورتاً ضمانتی برای استفاده ی موفق از کاشت نیست کودک احتمالاً بدون آن استفاده کننده ی موفقی نخواهد بود . والدین متعهد تمامی یا بسیاری از رفتارهای زیر را نشان می دهند :

•مطمئن شدن از اینکه کودک به طور منظم از بهترین برند سمعک دستگاه کاشت استفاده می کنند  .

•مطمئن شدن از اینکه دستگاه به خوبی کار می کند . 

•تحریک دائم ، شنیداری گفتار و الگوی خوب زبانی در طول روز 

•تحریک تولیدی گفتار و زبان کودک 

•تشویق مکرر کودک به گفتگو 

•حفظ ارتباط منظم با مربیان مدرسه 

•شرکت در تکمیل و اجرای برنامه ی آموزشی کودک . 

ملاحظات اجتماعی :

والدین کودک کاندید کاشت حلزون شنوایی باید از اختلاف نظرها افت شنوایی پیرامون کاشت آگاه باشند . بسیاری از اعضای جامعه ی ناشنوا از کاشت حلزون در خردسالان ناشنوای پیش از زبان آموزی جلوگیری می کنند . کاشت حلزون می تواند از عضویت کودک در جامعه ی ناشنوایان جلوگیری کند یا آن را به تأخیر بیندازد .

پس از کاشت کودک به دلیل لزوم تحریک شدید شنوایی و تأکید به مهارت های ارتباطی شنیداری / شفاهی در کودکی ممکن است زبان اشاره را یاد نگیرد یا در جامعه ی ناشنوا پذیرفته نشود . از سوی دیگر کودک ممکن است به آسانی با دنیای شنوا یکپارچه شود . این امکان نیز وجود دارد که کودکان کاشت شده به لحاظ فرهنگی دربه در شوند و به هیچ کدام از دو جامعه ( ناشنوا و شنوا ) متعلق نباشند . همچنین کاشت حلزون شنوایی ممکن است پذیرش والدین درباره ی کاهش شنوایی کودک را به تأخیر بیندارد . 

امروزه مناظره و بحث درباره ی کاشت حلزون کودکان در عرصه ی عمومی به همان شدتی است که در 27 ژوئن 1990 بود . هنگامی که FDA عرضه ی دستگاه های کاشت حلزون چند کاناله برای کاشت کودکان 2 ساله را به بازار تأیید کرد . 

در آن زمان در پاسخ به تصمیم FDA انجمن ملی ناشنوایان بیانیه ای صادر کرد و ضمن ابراز تأسف تصمیم FDA که  علمی ، اصولی و اخلاقی نمی دانست به انتقاد گرفت و در ادامه خواستار رد تأیید بازاریابی شد . خشم مشابهی نیز درباره ی انجام کاشت در کودکان در مقاله ی مجله ی نیویورک تایمز ( 1994 ) ابراز شد. 

گزارشگر مجله پس از مصاحبه های متعدد با اعضای جامعه ی ناشنوا عقیده زیر را ابراز کرد : 

"کاشت حلزون شنوایی بیش از هر چیز دیگری ، جراحی تغییر جنسیت را به یاد  من می اندازد . آیا اگر جنس خواهان واقعاً عضو جنسی را که انتخاب می کنند هستند . آنها شبیه جنس دیگر به نظر می رسند ، نقش دیگری را به پیرگوشی عهده می گیرند اما تمامی کارکرد درونی جنس دیگر را ندارند و نمی توانند کودکانی که به لحاظ ارگانیک عضو جنس انتخاب شده باشند را بوجود آورند . کاشت حلزون شنوایی به شما اجازه نمی دهد بشنوید بلکه چیزی شبیه شنیدن فراهم می کند . "

در ژوئن 1998 واشینگتن پست مقاله ی دقیقی دربا ره ی فرهنگ ناشنوایان و خشم اعضای آن درباره ی کاشت حلزون  شنوایی و افرادی که به ناشنوایی به عنوان آسیب نگاه می کنند و دیدگاه های رایج درباره ی کودکان کاشت حلزون شده و دیدگاهی که کودکان باید به وسیله ی اعضای فرهنگشان ترقی کنند تا اعضای خانواده شان را منتشر کرد : 

این اختلاف احتمالاً ناشی از این حقیقت است که کودکان ناشنوای پس از زبان آموزی تجربه ی بیشتری از صدا دارند واز آنجا که روش تازه ی شنوایی شباهت هایی با تجربه ی شنوایی قبلی شان دارد فرآیند یادگیری سریع تر می شود . از سوی دیگر کودکان ناشنوای پیش از زبان آموزی هیچ تجربه ای از صدا ندارند یا تجربه ی کمی دارند تا این رمز شنیداری سمعک ویدکس تازه را بیاموزند.

نظام حمایتی خانواده ، موقعیت عصب شنوایی و حلزون ، مسئولیت پذیری کودک و علاقه به ارتباط گفتاری ، روش ارتباط گیری و کیفیت و کمیت توانبخشی شنیداری عوامل دیگری هستند که بر مقدار سودمندی اثر می گذارند .

کودکانی که سود بسیاری از کاشت حلزون می برند ( اغلب به عملکرد ستاره ای معروفند Star Performance  )  ممکن است به توانایی بازشناسی گفتار در مجموعه ی باز برسند و نیز امکان دارد آنقدر روان صحبت کنند کاشت حلزون گوش که اکثر مردم بیشتر گفتارشان را بفهمند . گفتار و زبان در این کودکان در طول زمان بهبود می یابد .

در مقابل ممکن است که انتظار والدین از کاشت بیش از حد کم باشد و هزگز کودکشان را برای گوش دادن به چالش نکشند . برخی والدین خرسندند که با کاشت حلزون کودکشان شروع به پاسخ دادن به اصوات محیطی کرده و نامش را تشخیص می دهد . حتی وقتی آزمونهای ادیولوژیک نشان دهنده ی بهره مندی خوب از دستگاه ه باشد آنها انتظار ندارند که کودک از محرکات الکتریکی به عنوان روشی برای تقویت گفتار خوانی و گوش دادن به گفتار استفاده کند . در چنین مواردی والدین و آموزگاران با انتظارات محدودشان می توانند عملکرد کودک را تا اندازه ای محدود کنند .

تعهدات : 

کاشت حلزون نیازمند تعهدات بی شمار ( زمان  ، تلاش ، هزینه ) از تنظیم سمعک سوی خانواده و کودک است. پیش از آنکه خانواده پیش قدم کاشت شوند مهم است که بزرگی این تعهدات کاملاً درک شود .

کودک و خانواده باید برای تنظیم دستگاه و ارزیابی ادیولوژیک به طور دوره ای به مرکز کاشت مراجعه کنند. در سال نخست کاشت تعداد مراجعات ممکن است 6 بار یا بیشتر باشد . برای مراجعه به مرکز کاشت حلزون شنوایی ممکن است لازم باشد والدین کارشان را ترک کنند و خانواده بودجه ای برای رفت و آمد و شاید اقامت ( اگر مرکز کاشت دور از خانه باشد ) تخصیص دهد .

معمولاً والدین از دستگاه نگهداری می کنند . آنها باید بتوانند تعمیرات جزئی ( مانند تعویض سیم رابط ) را انجام دهند و برای تعویض قطعاتی که کار نمی کنند امکانات مالی داشته باشند . والدین نوعاً مسئول قرار دادن دستگاه روی بدن و روشن کردن آن هستند . به جز کودکان بزرگتر والدین مسئولند تا اطمینان خاطر یابند از اینکه کودک در تمام ساعات و در مکان های مناسب از دستگاه استفاده می کند . دریافت کاشت حلزون نشانه آغاز روند توانبخشی شنیداری است که ممکن است چندین سال طول بکشد .  خانواده باید مطمئن شود که کودک دارای محیط تحریک شنیداری غنی ( هم در خانه و هم در مدرسه ) است . 

به طور ایده آل خانواده باید مایل به جهت دهی توجه کودک به سمت اصوات محیطی و نامیدن آنها باشد و پیوسته گفتار را با روش ارتباطی کودک تلفیق کند .

انتظارات واقع گرایانه :

خانواده و کودک باید درباره ی سودمندی کاشت حلزون انتظارات واقع از کجا سمعک بخرم بینانه داشته باشند در غیر این صورت ممکن است دچار نا امیدی و سرخوردگی شوند و حتی پس از کاشت احساس کنند به آنها خیانت شده است . انتظارات برآورده نشده ، اشتیاق به شرکت در جلسات پی گیری و توانبخشی شنیداری را کم می کنند و حتی ممکن است به عدم استفاده منجر شود . تمامی اعضای گروه کاشت حلزون شنوایی باید به رشد انتظارات واقع بینانه ی کودک و خانواده اش کمک کنند . در جلسه ی مشاوره ی مقدماتی انتظارات خانواده را باید بیشتر جستجو و در صورت لزوم تصحیح نمود .

ادیولوژیست در جلسه ی مقدماتی روشن می کند که کودک همیشه نقص شنوایی خواهد داشت . کاشت حلزون وسیله ای کمک ارتباطی است و نمی تواند برای گوش ، قدرتی فرا طبیعی یا شنوایی هنجار فراهم کند . همچنین شنوایی شناس با اصطلاحات غیر حرفه ای توضیح می دهد که عملکرد کودکان کاشت شده چگونه است .

به علاوه ممکن است برای نمونه گیری انتظارات خانواده درباره ی سود احتمالی کاشت پرسش نامه ای تهیه شود . اگر پاسخ ها دلالت به انتظارات غیر واقع بینانه داشته باشد ( مثلاً والدین ممکن است خاطر نشان کنند کاشت حلزون مشکلاتی که در برقراری ارتباط با فرزندمان داریم را حل خواهد کرد یا کودکمان به فاصله ی کوتاهی پس از اینکه یکی از این دستگاه ها را دریافت کرد شروع می کند به حرف زدن ) . ادیولوژیست پیش از ادامه ی روند کاشت بر روی انتظارات خانواده کار خواهد کرد . ادیولوژیست گارانتی سمعک باید به خانواده یاد آور شود اگر چه صحبت کردن ممکن است در دراز مدت به واقعیت بپیوندد ولی والدین باید بدانند صحبت کردن سود ثانویه ی کاشت حلزون است .

ایجاد فرصت جهت صحبت با دیگر والدین دارای خردسال کاشت شده که برخی سود بیشتر و برخی سود کم تری از کاشت دریافت کرده اند به ایجاد انتظارات واقع بینانه در والدین کمک خواهد کرد . همچنین ممکن است داده های علمی درباره ی عملکرد کودکان کاشت شده در طول زمان ( بهترین وضعیف ترین گروه های عملکرد کودکان و میانگین عملکرد ) در اختیار والدین قرار گیرد و ممکن است اطلاعاتی نیز درباره ی گوش دادن ، گفتار وزبان به بحث گذاشته شود .

ادیولوژیست ممکن است اطلاعات زیر را برای والدین خلاصه کند . نخست والدین باید بفهمند علی رغم اینکه توسعه ی فناوری و تغییر در معیارهای کاندیداتوری کاشت عملکرد پس از عمل را ارتقاء داده یک حقیقت همچنان ثابت مانده است : مزایای کاشت در بین افراد بی اندازه متفاوت است و محدوده ی ارتباط درکی حتی در میان استفاده کنندگان از دستگاه کاشت حلزون یکسان با تاریخچه ی سمعک اینترتون شنوایی مشابه گسترده است . آنها باید بدانند برخی از عوامل بر عملکرد کودک کاشت شده اثر می گذارند :

سن آغاز ناشنوایی عمیق اثر زیادی بر کاشت حلزون دارد . به طور کلی کودکان ناشنوای پس از زبان آموزی ( کودکانی که پس از کسب زبان گفتاری ناشنوا شده اند برای مثال به دنبال مننژیت ، ضربه به سر یا .) پس از عمل توانایی های بیشتر و پیشرفت سریع تری را در مهارت های بازشناسی گفتار نشان می دهد تا کودک ناشنوای قبل از زبان آموزی .